Упрощенная HTML-версия
Лечение гангрены проводится по тем же принципам с преобладанием
консервативных мероприятий и паллиативных вмешательств.
Задачами предоперационной подготовки являются: ликвидация
обострения, снижение септической интоксикации и коррекция систем
организма.
Выполненная
микротрахеостома
позволяет
систематически
санировать центрально расположенные гнойные полости в легких,
открывающиеся в бронхиальное дерево. Она показана в следующих случаях:
а) одиночный, центрально расположенный абсцесс, независимо от его
размеров; б)одиночный абсцесс любой локализации диаметром 3 – 6 см;
в)одиночный абсцесс, расположенный во 2-м сегменте и аксилляном
субсегменте, недоступном для трансторакального дренирования; г)
множественные абсцессы диаметром 3 – 4 см; д) деструктивная пневмония;
е) любая форма острого абсцесса, сопровождающаяся выделением большого
количества гнойной мокроты.
Для этой процедуры может использоваться стандартный набор для
катетеризации подключичной вены. Операция проводится под местной
анестезией в положении больного лежа на спине с подложенным под плечи
валиком. На 2 - 3 см ниже перстеневидного хряща выполняется местная
анестезия. Трахея пунктируется соответствующей иглой и по Сельдингеру
вводится катетер на глубину 5 - 6 см. Осторожность необходима, чтобы не
повредить заднюю стенку трахеи.
Наложение
микротрахеостомы
возможно
при
выполнении
бронхоскопии.
Санация через микротрахеостому может повторяться несколько раз в
сутки введением подогретого антисептика с бронхолитиками объемом 10 -
20 мл в положении больного сидя. Введение раствора следует повторить 2-3
раза в течение одной процедуры. Кроме того, возможно капельное
промывание в положении больного лежа на стороне гнойника с
последующим поворотом на здоровую сторону.