Упрощенная HTML-версия
туберкулезных
палочек.
Рентгенологически
обнаруживаются
сопутствующие специфические изменения легких, при этом полости
(каверны) не имеют уровней.
При актиномикозе в процесс очень тесно вовлекаются соседние с
легкими органы: грудная клетка с образованием плотных инфильтратов. В
последующем образуются свищи. При повторных исследованиях
отделяемого из них выявляются друзы.
Приоритет в лечении острых абсцессов легких принадлежит
консервативному лечению в условиях специализированных центров
торакальной хирургии. Его направленность: воздействие на инфекцию
антибиотиками,
дренирование
гнойной
полости
и
повышение
сопротивляемости организма. Имеют значение антибактериальная терапия,
в том числе с интратрахеальным введением, детоксикация, уход, питание.
При сообщении полости абсцесса с бронхом необходимы адекватное
дренажное положение и санационные повторяемые бронхоскопии.
С целью эвакуации содержимого гнойника и восстановления
бронхиальной проходимости необходимо применение различных методов
дренирования и санации:
1)трансторакальные (пункции, постановка дренажей),
2)эндобронхиальные (бронхоскопия, микротрахеоскопия),
3)комбинация трансторакальных и эндобронхиальных методов,
4)сочетание трансторакальных методов дренирования с временной
окклюзией бронхов.
Необходимость хирургических действий возникает лишь при
легочных кровотечениях и прогрессировании гнойного процесса.
При формировании капсулы абсцесса (спустя 6 - 8 недель) и
невозможности в связи с этим ее спадения при санации полости, наличии
больших секвестров возникают показания к операции пневмотомии. Ее
предпочтительно производить во время ремиссии.