Упрощенная HTML-версия
Рентгенологическое обследование: обзорная рентгенография почек, костей
кистей, голени и стоп, черепа (в боковой проекции).
Важно активное выявление пациентов с данной патологией. Так,
больные, страдающие пептическими язвами желудка и дуоденум,
хроническим панкреатитом, мочекаменной болезнью, остепорозом, должны
обследоваться и в плане гиперпаратиреоза. При этом целесообразно
начинать с определения уровня кальция в крови.
Дифференциальный
диагноз
гиперпаратиреоза
проводится
со
следующими заболеваниями:
злокачественные опухоли с метастазами в кости;
саркоидоз
(гиперкальциемия
обусловлена
выработкой
гранулематозной тканью кальцитриола). Лечение ex juvantibus:
глюкокортикоиды в течение 1 недели (40 мг преднизолона ежедневно) —
эффект снижения сывороточного кальция;
гипертиреоз (гиперкальциемия за счет усиления метаболизма костной
ткани);
длительная иммобилизация (гиперкальциемия за счет резорбции
костей, чаще у детей);
болезнь Педжета.
У больных старше 50 лет при кальциемии не более 11,4—12 мг/%
заболевание часто длительно стабильно.
Семейный врач должен ориентироваться в принятых показаниях к
хирургическому лечению. Они следующие: прогрессирующее развитие
заболевания с поражением почек, скелета, других органов.
Следует отметить, что в связи с трудностями поиска паращитовидных
желез возможны многоэтапные операции.
Гипопаратиреоз
вызывается дефицитом паратгормона или нарушением
чувствительности к нему. Причины: операционная травма или удаление