Упрощенная HTML-версия
Могут наблюдаться следующие клинические формы: почечная (у 50%
больных
с
гиперпаратиреозом
имеется
нефролитиаз),
костная,
пищеварительная (язва желудка, холециститы, панкреатиты), сердечно-
сосудистая (артериальная гипертензия), смешанная. По частоте
превалируют первые две.
Почечные проявления имеются у 60% пациентов — типичная форма,
требующая меньше времени для развития: гиперкальциурия, камни мочевых
путей, нефрокальциноз.
Желудочно-кишечные проявления: анорексия, похудание, запоры,
тошнота, рвота, боли в животе. Часты язва желудка и панкреатит.
Неврологические проявления: эмоциональная неустойчивость, быстрая
утомляемость, мышечная слабость.
Гиперкальциемический криз развивается у 5—10% больных. Проявляется
стремительным ухудшением самочувствия, увеличением уровня кальция и
снижения калия в крови. Опасность криза реальна при уровне кальция выше
3,5 ммоль\л. Факторами риска являются свежие переломы, ультрафиолетовое
облучение, интраоперационная травма аденомы и вообще операции, возраст
более 40 лет, хроническая почечная недостаточность. Может вести к
панкреатиту.
Ключ ранней диагностики в скрининге ионизированного кальция.
Характеры гиперкальциемия (!). гипофосфатемия. При выраженной костной
патологии повышается активность щелочной фосфатазы. Гиперкальциурия
у 2/3 пациентов.
Важно отметить, что отрицательный результат на повышение
паратгормона не исключает возможность наличия у больного первичного
гиперпаратиреоза.
Диагностическая программа может быть следующая: трехкратное
определение уровня общего кальция в крови, паратгормона крови,
щелочной фосфатазы, суточной экскреции оксипролина в моче.