Упрощенная HTML-версия
Хроническое воспаление лимфатических узлов шеи чаще всего
связано с хроническим неспецифическим воспалением (хронический
тонзиллит, кариес и другие воспалительные процессы в полости рта —
глотки), но также и с туберкулезной инфекцией, ставшей достаточно
распространенной в настоящее время.
Вначале узлы мягки и подвижны, однако по мере разрастания вокруг
них соединительной ткани они становятся плотными и малоподвижными.
Следует отметить, что часто несколько узлов сливаются в конгломераты
различной величины с бугристой поверхностью. Больные при таком течении
должны быть обследованы на туберкулез: наследственность, контакт с
туберкулезными пациентами, исследование белой крови (лимфоцитоз),
красной крови (умеренная анемия, ускоренная СОЭ), туберкулиновые
пробы, рентгенологическое исследование грудной клетки для поиска
первичного очага в легких.
При лимфогранулематозе наряду с шейными лимфатическими узлами
у больных поражаются, как правило, и другие узлы, чаще всего в
подмышечных и паховых областях. Важным отличием от туберкулезного
лимфаденита при данной патологии является отсутствие периаденита,
вследствие чего все узлы прощупываются раздельно и сохраняют свою
подвижность.
Кроме того при лимфогранулематозе часты боль и иные расстройства
со стороны других органов, особенно брюшных. Количество лейкоцитов в
периферической крови часто повышается до 10000—15000, но в части
случаев (при обострении) отмечается лейкопения. Характерным является
нейрофилез со сдвигом влево и эозинофилия.
Вместе с тем семейному врачу не всегда можно поставить правильный
дифференциальный
диагноз
между
туберкулезным
и
лимфогранулематозным поражением лимфатических узлов, поэтому много
важнее, чтобы он индуцировал дифференциально диагностический процесс