Упрощенная HTML-версия
Операционное поле отграничивается стерильными пеленками.
Обезболивание, как правило, проводят местными анестетиками
(новокаином, лидокаин), выполняя вколы инъекционной иглы вне раневого
канала через неповрежденную кожу или слизистую по периферии раны на
предполагаемую ее глубину.
Фиксируя края раны острыми крючками, иссекают скальпелем края,
стенки и дно на толщину не менее 0,5-1 см. Из раны удаляются инородные
тела, все размятые нежизнеспособные ткани и сгустки крови.
После смены инструментов и повторной обработки рук хирурга
перевязываются кровоточащие сосуды, и производится сшивание
рассеченных тканей. На кожу после сближения краев накладываются
отдельные узловые швы с оставлением дренажа или без нее.
В сомнительных случаях рану оставляют незашитой под асептической
повязкой (первичная обработка без шва). Через двое суток повязку
снимают. Если рана чистая, а признаков воспалительных явлений в самой
ране и в окружающих тканях нет, температура у больного нормальна, нет
боли и отека, рекомендуется наложить на рану швы (первично-отсроченный
шов).
Если же в ране после снятия первой повязки обнаружены
воспалительные явления, то проводят зондирование раны стерильным
инструментом (зонд, зажим Бильрота) с целью обнаружения слепых
карманов или затеков, обработки их антисептическими растворами и
дренирования. А далее перевязки производят ежедневно, повторяя
описанную процедуру.
При отсутствии воспалительных явлений, чистой раневой
поверхности, розовых грануляциях рану зашивают (ранний вторичный шов).
Если явления воспаления не купируются, проводят противовоспалительное
лечение: продолжают покой, орошения антисептиками, повязки с
антибиотиками, антибиотики внутримышечно.