Упрощенная HTML-версия
геморрагии распространяются на бедра, область живота и груди, руки,
лицо.
Осмотр пациентов других отклонений от нормы не обнаруживает:
лимфоузлы не увеличены, размеры печени и селезенки в норме.
Со стороны общего анализа крови: резкое снижение тромбоцитов
до 5000-10000 в мкл, иногда тромбоциты в периферической крови не
определяются. Морфологически в мазке периферической крови
характерно определенное увеличение размеров тромбоцитов до 4,0-4,5
мкр, при этом насыщенность тромбоцитов альфа-гранулами высокая —
так называемые «сочные» тромбоциты. Резко повышено содержание
антител к тромбоцитам прямыми и непрямыми методами. Концентрация
растворимого гликокалицина в плазме крови нормальная или
существенно повышена.
Резкий дефицит кровяных пластинок в крови является
абсолютным показанием для морфологического (цитологического, а
часто и гистологического) исследования костного мозга (проводится
стернальная пункция или трепанобиопсия). В стернальном пунктате при
ИТП выявляется существенная гиперплазия мегакариоцитарного ростка
— резкое увеличение числа мегакариоцитов. Часто мегакариоциты —
без признаков отшнуровки тромбоцитов.
Лечение: преднизолон, очищенный человеческий иммуноглобулин
внутривенно. При неэффективности терапии стероидными гормонами и
иммуноглобулином
спленэктомия.
У
детей
спленэктомия
осуществляется через 12 месяцев от начала заболевания, у взрослых —
через 6 месяцев. При катастрофическом геморрагическом синдроме при
ИТП экстренная спленэктомия. После спленэктомии выздоравливает 80-
85% больных ИТП.
При неэффективности спленэктомии больным ИТП могут
назначаться цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, винкристин),
даназол, альфа-интерферон, циклоспорин А, введение очищенного