Упрощенная HTML-версия
2.К рубрике 3 "Активность болезни”
а) В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс
DAS28.
Формула для вычисления DAS28:
DAS28 = 0,56^ЧБС + 0,28^ЧПС + 0,70ln СОЭ + 0,01400C3
где ЧБС - число болезненных суставов , ЧПС - число припухших суставов из
следующих 28: плечевые, локтевые, лучезапястные, пястнофаланговые ,
проксимальные межфаланговые, коленные,
СОЭ- скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена,
ООСЗ- общая оценка больным состояния здоровья в мм по 100 миллиметровой
визуальной аналоговой шкале
(источник:
б)Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых
доказана хорошая сопоставимость с DAS28
3.К рубрике 5 "Инструментальная характеристика"
Развернутая характеристика рентгенологических стадий (по снимкам суставов кистей и
стоп):
1стадия
. Небольшой околосуставной остеопороз. Единичные кистовидные просветления
костной ткани. Незначительное сужение суставных щелейв отдельных суставах.
2стадия
. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные просветле
ния костной ткани. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхно-
стей(1-4). Небольшие деформации костей.
3стадия
. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовид
ные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественные эрозии су
ставных поверхностей (5 и более). Множественные выраженные деформации костей. Подвы
вихи и вывихи суставов.
4стадия.
Умеренный (выраженный) околосуставной (распространённый). Остеопороз. Мно
жественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множе
ственные эрозии костей и суставных поверхностей. Множественные выраженные деформа
ции костей. Подвывихи и вывихи суставов. Единичные (множественные) костные анкилозы.
Субхондральный остеосклероз. Остеофиты на краях суставных поверхностей.
4. К рубрике 7 - "Описание характеристик для определения функционального класса"
Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д. Непрофессиональная
деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом половых и воз
растных предпочтений.
Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для
домработников).
Варианты диагностических заключений:
Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая стадия, активность
I I , эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (ревмато
идные узелки), АЦЦП (-), ФКII
Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III,
неэрозивный (рентгенологическая стадия 1), АЦЦП (-), ФК1.
Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), поздняя стадия, эрозивный
(рентгенологическая стадия III), активность I I , с системными проявлениями (ревма
тоидные узелки, дигитальный артериит), АЦЦП (? —не исследовано), ФКIII, осложне
ния - синдром карпального канала справа, вторичный амилоидоз с поражением почек.
Вероятный ревматоиднный артрит (М06.9), серонегативный, ранняя стадия, ак
тивность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия 1),АЦЦП (+), ФК1.
10