Стр. 92 - 2

92
Высокая коагулирующая активность крови и угнетение процессов
фибринолиза у больных СД с гангреной нижней конечности требуют
обязательного применения до операции и после нее прямых антикоагулянтов
клексана и фраксипарина. В последние годы для улучшения гемореологии и
микроциркуляции доказана необходимость раннего применения дезагрегантов:
пентоксифиллина, дипиридомола и других препаратов этого ряда (А.С. Аметов
и соавт., 1993; А.К. Георгадзе и соавт., 1993).
Общепринятым стало положение о поливалентном микробном пейзаже
гнойно-некротических поражений стопы у больных СД с участием
факультативной и облигатно-анаэробной флоры. В связи с этим, принято
применять антибактериальные препараты широкого спектра действия (Е.В.
Кулешов и соавт., 1996). Наиболее широко с этой целью используются такие Р-
лактамные антибиотики, как цефтриаксон, цефобид, клафоран в сочетании с
аминогликозидами (гентамицин, небцин, нетромицин) и монотерапию
фторхинолонами: ципрофлоксоцином, офлоксацином, ципринолом (А.М.
Светухин и соавт., 1997). У больных с диабетической гангреной проводят
комплексную метаболическую терапию для нормализации функций сердца,
печени, почек. Для этой цели используют следующие препараты: рибоксин,
панангин, АТФ, эссенциале, липостабил, витамины группы В и С, токоферола
ацетат, кокарбоксилазу (Е.В. Кулешов и соавт., 1996).
92