Стр. 74 - 2

74
гипергидратация при заболевагиях сердца, печени, почек, неправильного
плазмозамещения и в случае неэффективности медикаментозной дегидратации;
4). Эндотоксикоз любого генеза при недостаточности функции печени, почек и
(или) неэффективности медикаментозных методов детоксикации.
Гемодиафильтрация (ГДФ) - метод детоксикации методически
похожий на ГФ, но вместо гемофильтра в качестве массообменного устройства
применяется гемодиафильтр, обладающий более высокой фильтрационной
способностью и позволяющий выводить за счет конвекции не только средне- и
низкомолекулярные субстанции из плазмы крови, но и осуществлять
коррекцию ее кислотно-основного состояния. Метод ГДФ удачно сочетает в
себе эффекты гемодиализа и ГФ, и на сегодняшний день считается наиболее
эффективным методом детоксикации. Показания к ГДФ сходны с таковыми
при ГФ.
Плазмаферез (ПА) - метод экстракорпоральной гемокоррекции,
основанный на замене плазмы больного компонентами, препаратами крови и
(или) кровезаменителями. Плазмаферез в объеме, приближающемся к объему
циркулирующей плазмы, носит название плазообмена. При плазмообмене
замещение может проводиться как донорскими средами, так и
модифицированной (сорбированной) плазмой больного. Плазмаферез в силу
больших возможностей варьирования методик его проведения (скорость, объем
перфузии, объем и качество плазмозамещения, трансфузионная и
медикаментозная программа) может иметь детоксикационную,
иммунокорригирующую, реокорригирующую и сочетанную направленность.
Основные показания к проведению плазмафереза: 1). Тяжелые
декомпенсированные стадии эндотоксикоза различного генеза (после ранений,
травм, термических поражений, отравлений; 2). Тяжелые генерализованные
формы инфекционных заболеваний; 3). Хроническме аутоиммунные
заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания соеденительной
ткани, гематологические заболевания); 4). Хронический эндотоксикоз при
заболеваниипечени, почек, легких; 5). Тотальный гемолиз и миолиз при
отравлении гемолитическими ядами, синдроме сдавления.
74