Упрощенная HTML-версия
73
изменениями на уровне органов и систем организма (тиреотоксикозом,
нейротоксикозом, токсикозом беременных и др.), характеризующий действие
токсинов по месту, силе и действию.
Таким образом, понятие интоксикации отражает клинические
особенности действия токсинов в зависимости от локализации и длительности
пребывания в организме. Индивидуальность ответных адаптивных реакций,
огромное разнообразие накапливающихся в организме соединений и их
сочетаний, затрудняют выработку диагностических критериев и не позволяют
выделить единый надежный маркер синдрома интоксикации. Результаты
исследований последних лет позволили сформировать понятие о
биохимическом «субстрате эндогенной интоксикации». В качестве такого
«субстрата» выступает среднемолекулярный пул веществ, в который входят
продукты конечного обмена в высоких концентрациях, промежуточного и
измененного метаболизма. Их содержание в крови коррелирует с тяжестью
состояния, степенью выраженности эндогенной интоксикации и летальностью
(М.Я. Малахова, 2001).
В настоящее время у больных с разлитым гнойным перитонитом
применяются следующие виды эфферентной терапии: гемофильтрация,
гемодиафильтрация, плазмаферез, плазмообмен, плазмосорбция, гемосорбция
(К.Я. Гуревич, 1993; М.И. Неймарк и соавт., 1994; Н.М. Федоровский и соавт.,
1994, 1998).
Гемофильтрация (ГФ)
- метод детоксикации, основанный на принципе
фильтрационного переноса жидкости и некоторых токсичных субстанций
через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления из
циркулирующей экстракорпорально крови. При ГФ выводятся вещества низкой
и частично средней молекулярной массы, а объем выводимой жидкости таков
(до 5-7 литров в час), что требует адекватного инфузионного замещения.
Показания для ГФ: 1). Острая почечная недостаточность любого генеза; 2).
Острые отравления спиртами, техническими жидкостями; 3). Изотоническая
73