Стр. 67 - 2

67
требуется оксигенотерапия. Критериями необходимости ее применения
являются клинические симптомы: тахипноэ, цианоз, артериальная гипер- и
гипотензия, тахи- и брадикардия, а также метаболический ацидоз и
гипоксемия. Артериальная гипоксемия, требующая оксигенотерапии, по
мнению А.П.Зильбера (1989) - Ра О2 ниже 67 мм рт. ст. и SaO2 меньше 90%.
Однако, Рябов Г.А. и соавт. (1988) утверждают, что при назначении
оксигенотерапии нужно ориентироваться на напряжение кислорода не в
артериальной, а в венозной крови, так как, чем больше кислородное голодание
тканей, тем больше они поглощают О2 и тем ниже его уровень в венозной
крови. Снижение РvО2 ниже 35 мм рт.ст. считается признаком гипоксии,
требующей обязательной оксигенотерапии.
Одним из наиболее эффективных общепризнанных методов лечения
острой дыхательной недостаточности у больных с разлитым гнойным
перитонитом на фоне декомпенсации сахарного диабета, является ИВЛ (В.Л.
Кассиль и соавт., 2001). В комплексе интенсивной терапии ИВЛ обеспечивает
адекватный газообмен в легких и освобождает больного от энергетических
затрат, требующихся для выполнения функции внешнего дыхания. Ликвидируя
гипоксемию, а иногда и гиперкапнию, ИВЛ предотвращает развитие в органах
необратимых изменений, а так же, снижая нагрузку на дыхательную
мускулатуру, освобождает больного от непосильной для него в данный момент
работы и способствует перераспределению кислорода в организме, улучшает
оксигенацию жизненно важных органов (В.Л. Кассиль и соавт., 2001; А.П.
Зильбер, 1989, 1996). Обязательным моментом в проведении интенсивной
терапии разлитого гнойного перитонита является проведение сеансов ГБО
(С.И. Ефуни, 1986).
67