Упрощенная HTML-версия
61
раствора хлорида натрия в соответствующих дозах) и физиотерапевтическая
(аппаратом «Эндотон») стимуляция кишечника, совместно с гипертоническими
клизмами. Особое значение в терапии пареза желудочно-кишечного тракта
имеет устранение увеличенного внутрикишечного давления, связанного с
патологической секвестрацией в просвете кишечника критических объемов
жидкости и газов. Снижение повышенного давления в желудочно-кишечном
тракте обеспечивает более быстрое восстановление процессов кровообращения
в стенке кишечника и нормализацию его моторной, барьерной и
метаболической функции. При неэффективности этих мероприятий
накладывают эпидуральный блок (М.И. Лыткин и соавт., 1980).
Большое место в комплексном лечении больных в послеоперационном
периоде отводится коррекции дыхательных расстройств, так как улучшение
оксигенации тканей является предпосылкой к восстановлению аэробных
процессов обмена веществ в клетке, уменьшению метаболического ацидоза,
нормализации капиллярного кровообращения (А.П. Зильбер, 1997, 1996, 1995,
1989, 1984; Г.А. Рябов, 1994, 1988; G. Judith, A. Timothy, E. B. Jane, 1998; P.
Nightingale, 1993; L.C. Pallares, T.W. Evans, 1992). Дыхательные расстройства
имеют два основных механизма. Первый - сдавление легких через диафрагму
паретичным желудком и петлями кишечника. Мероприятия, направленные на
устранение этого механизма дыхательной недостаточности, включают
ликвидацию гиповолемии, восстановление микроциркуляции, нормализацию
водно-электролитных нарушений, адекватную оксигенацию, гипербарическую
оксигенацию, ликвидацию пареза желудочно-кишечного тракта, активную
детоксикацию организма. Вторым механизмом, приводящим к острой
дыхательной недостаточности при разлитом гнойном перитоните, является
нарушение недыхательных функций легких с последующим развитием
респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) (В.Л. Кассиль и соавт.,
1995, 1997, 2000, 2001; В.Е. Болгдатьев и соавт., 1996, 1997; Е.В. Гембицкий и
61