Упрощенная HTML-версия
57
гомеостаза паренхиматозных клеток (Н.А. Онищенко и соавт., 2001). Развитие
синдрома полиорганной недостаточности, хотя и находится вне зависимости от
этиологического фактора, тем не менее, в 90% случаев имеет инфекционную
природу. При наличии инфекционного процесса клиника синдрома
полиорганной недостаточности приобретает более тяжелое течение (Р.Н.
Лебедева и соавт., 1995; И.Н. Лейдерман и соавт., 1999).
В последние годы, в связи с углубленым изучение патофизиологии
разлитого гнойного перитонита, наметились тенденции к разработке
дифференцированных подходов к назначению избирательно действующих на
сердце и сосуды фармакологических препаратов. Выраженная вазоконстрикция
при эндотоксическом шоке на фоне устранения гиповолемии является
основанием для применения Р-адренергических препаратов типа допамина и
добутрекса (О. М. Николаенко, 1997; Р. Бэлк, 1995; К. Мартин и соавт., 1993; Г.
Риккер, 1982). Эти же авторы отмечают, что норадреналин и адреналин
способствуют восстановлению гемодинамики при эндотоксикозе со
сниженным
общим
периферическим
сопротивлением.
Применение
вышеперечисленных препаратов позволяет стабилизировать системную
гемодинамику вследствие увеличения сердечного выброса и нормализации
общего периферического сосудистого сопротивления. Улучшение показателей
центральной гемодинамики позволяет увеличить транспорт и потребление
кислорода и уменьшить кислородную задолженность организма, так как при
данном патологическом процессе наблюдается повышенный расход кислорода
тканями.
Гемодинамическая компесация гипоксии позволяет уменьшить
выраженную десатурацию артериальной крови и снизить нагрузку на аппарат
внешнего дыхания. Стабилизация гемодинамики на фоне применения
сосудистых и кардиотропных препаратов позволяет поддерживать почасовой
диурез на уровне не менее 0,5 мл/(кг час) и избежать симптомов почечной
недостаточности. Однако, по мнению многих исследователей (О. М.
57