Упрощенная HTML-версия
54
коллоидных плазмозамещающих растворов (полиглюкин и реополиглюкин).
Эффект от применения коллоидных (синтетических) растворов и растворов
гидроксиэтилкрахмала объясняется их физико-химическими свойствами,
благодаря которым обеспечивается длительная циркуляция их в сосудах,
снижение вязкости крови, улучшение микроциркуляции (К. Мартин, 1993; В.
Хартиг, 1982).
В последнее время повысился интерес к применению при данной
патологии гипертонических растворов хлорида натрия (К. Мартин, 1993). Эти
растворы способны быстро восстанавливать объем циркулирующей плазмы за
счет привлечения жидкости из интерстициального пространства (К. Мартин,
1993).
Возникновение значительной анемии при перитоните определяется
воздействием ряда патогенетических факторов, так или иначе связанных с
гиперметаболизмом. Эти факторы определяют вне- и внутрисосудистые потери
циркулирующего эритрона, либо ускоряют распад зрелых эритроцитов или
замедляют и нарушают репродукцию молодых эритроцитов. Анемия при
разлитом гнойном перитоните может быть следствием:
- микробной интоксикации;
- белковой недостаточности и связанных с ней протеинопривных
механизмов расстройств эритропоэза;
- невозможность энтерального питания и неадекватное парентеральное
питание;
- нарушение экскреции ингибиторов эритропоэза при почечной
недостаточности;
- внесосудистые потери эритроцитов и других компонентов крови при
острых эрозиях и язвах желудка или аррозивных кровотечениях.
У одного больного с перитонитом могут действовать последовательно
или одновременно несколько патогенных факторов, что приводит к
критическим значениям гемоглобина крови. Исходя из предельно допустимого
54