Упрощенная HTML-версия
53
больных заключается в назначении в раннем послеоперационном периоде
цефалоспоринов третьего
поколения (фортум, клафоран, цефобид,
цефтриаксон) и других препаратов этой группы в комбинации с
аминогликозидами
(гентамицин,
тобрамицин,
нетромицин).
Данная
комбинация препаратов применяется в терапии параллельно с антимикробным
препаратом метронидазолом (Е.В. Кулешов и соавт., 1996). В последнее врямя
у больных диабетом и разлитым гнойным перитонитом применяют
монотерапию новыми Р-лактамными карбопиненовыми антибиотиками
(меронем, тиенам) и фторхинолоновыми препаратами (ципролет, ципринол,
цифран), обладающими широким спектром антибактериальной активности.
Центральное место в комплексном лечении разлитого гнойного
перитонита у больных СД занимает терапия, направленная на компенсацию
диабета, а также нормализацию кровообращения и гемореологии,
детоксикацию организма, устранение нарушений функции печени, почек,
легких, кишечника, коррекцию кислотно-основного состояния, водно
электролитного баланса, нарушения обмена веществ и воздействие на очаг
воспаления. Одним из основных компонентов алгоритма лечения разлитого
гнойного перитонита у больных СД является инфузионная терапия.
Качественный и количественный состав, а также объем инфузионной терапии
обусловлен выраженностью нарушений центральной гемодинамики и
индивидуален для каждого больного. У больных СД с разлитым гнойным
перитонитом для проведения инфузионной терапии информативны все
показатели центральной гемодинамики и ЦВД.
Состав инфузионной терапии при лечении разлитого гнойного
перитонита у больных СД должен включать коллоидные, сбалансированные
солевые и глюкозированные растворы. Учитывая выраженную гиповолемию
при разлитом гнойном перитоните, большое значение придается
восстановлению объема циркулирующей крови, что достигается введением
растворов гидроксиэтилкрахмала (рефортан плюс, рефортан, стабизол),
53