Упрощенная HTML-версия
51
массивностью рецепторного аппарата брюшины (О.Г. Изотова и соавт., 1994,
1993).
При разлитом гнойном перитоните в организме возникают выраженные
метаболические нарушения, сопровождающиеся появлением большого
количества продуктов протеолиза, недоокисленных продуктов обмена, которые
способны воздействовать на сосудистую стенку, повышая ее проницаемость
для различных веществ. Другим путем воздействия бактерий и их токсинов
является их непосредственное влияние на клетки паренхиматозных органов и
сосудистые рецепторы после резорбции токсических веществ из брюшной
полости в кровь. Печень, почки и легкие относятся к системам естественной
детоксикации организма, которые обеспечивают обезвреживание ядовитых
веществ и их выведение, вследствие чего нормальное функционирование этих
органов приобретает особо важное значение в условиях эндогенной
интоксикации.
Одним из источников токсинов при перитоните является кишечник.
Причиной интоксикации при парезе кишечника могут быть бактерии и
продукты их жизнедеятельности, ферменты, содержащиеся в пищеварительных
соках (трипсин, хемотрипсин). Всасывание токсических веществ при
перитоните во многом определяется возникновением микроциркуляторных
нарушений в стенке кишечника. Доказано, что раннее ишемическое
повреждение кишечника может стать фактором транслокации бактерий и
эндотоксинов в системный кровоток через поврежденную слизистую, что в
свою очередь приводит к усилению токсического и септического состояния
больного (Н.А. Онищенко и соавт., 2001). Отсюда следует вывод о том, что
кишечник, находящийся в состоянии пареза, является одним из главных
источников токсинов при перитоните, что обосновывает целесообразность
разработки рациональных методов воздействия на него (Н.М. Федоровский,
1996; Н.А. Беляков, 1995).
Еще одним фактором, существенно влияющим на развитие синдрома
эндогенной интоксикации, является повышенное количество продуктов
перекисного
окисления липидов, которые вызывают необратимую
51