Упрощенная HTML-версия
50
внешнего и тканевого дыхания, количественно отразить как доставляемый, так
и потребляемый тканями кислород. В настоящее время отечественными и
зарубежными исследователями активно разрабатываются оценочные и
прогностические критерии гипоксического состояния у больных в критических
состояниях, в основе которых, как правило, лежит анализ системы транспорта
кислорода (В.А. Руднов, 1997; Г.А. Рябов, 1994; W.C. Shoemaker, 1990, 1994,
1996, 1998; J.L. Vincent, 1996, 1997; P.D. Wagner, 1991).). По мнению Г.А.
Рябова (1994), это связано с тем, что при лечении больных, находящихся в
критических состояниях, главнейшей проблемой является прогнозирование
гипоксического состояния задолго до возникновения гипоксических
нарушений функций тканей и органов.
4.2. Основные принципы терапии разлитого гнойного перитонита у
больных сахарным диабетом
Разлитой гнойный перитонит остается одним из тяжелейших осложнений
разнообразных заболеваний и повреждений органов брюшной полости,
которое занимает доминирующее положение в структуре хирургических
заболеваний (Н.М. Федоровский и соавт., 1996, О.Г. Изотова и соавт., 1994,
1993; А.Н. Струков, 1987). Основной причиной смерти при перитоните
является тяжелая эндогенная интоксикация, проявляющаяся нефропатией,
энцефалопатией, печеночной недостаточностью, ДВС-синдромом, вторичным
иммунодефицитом и нарушением микроциркуляции. Так как синдром
эндогенной интоксикации является одним из ведущих факторов патогенеза
разлитого гнойного перитонита, то борьба с ним рассматривается, как одна из
глобальных проблем в медицине. Фактически, перитонит - один из видов
хирургической инфекции с рядом отличительных особенностей, связанных со
значительным объемом поражения, высокой площадью всасывания токсинов,
50