Упрощенная HTML-версия
49
патологическими процессами, как сердечная, легочная и почечная
недостаточность, существенно повышают вероятность неблагоприятного
течения инфекционного процесса. Несостоятельность насосной функции
сердечной мышцы и органов естественной детоксикации приводит к
возникновению синдрома полиорганной недостаточности (Н.А. Беляков и
соавт., 1996; Е.В. Кулешов и соавт., 1996; Shoemaker W.C., 1990, 1994, 1996,
1998).
При критических состояниях у пациентов старше 60 лет отсутствуют
резервы увеличения производительности сердца, что вызвано депрессией его
сократительной функции (Н.А. Мироненко, 1992).
Течение разлитого гнойного перитонита у больных сахарным диабетом
отличается крайней степенью тяжести. Уже в первые часы заболевания
возникает декомпенсация диабета, которая значительно усиливает нарушения
микро- и макроциркуляции на фоне имеющейся диабетической ангиопатии,
что приводит к выраженным гемодинамическим нарушениям и развитию
полиорганной недостаточности (Е.В. Кулешов, 1996). Одним из ведущих
патогенетических
механизмов,
определяющих
включение
других
патологических процессов при разлитом гнойном перитоните на фоне диабета,
является гипоксия (Г.А. Рябов, 1994, 1988; Shoemaker W.C., 1990, 1994, 1996,
1998).
Многие годы преимущественным направлением исследования гипоксии
была оценка функции внешнего дыхания, дыхательной недостаточности и
состояния артериальной оксигенации. Между тем, гипоксия критических
состояний представляет собой многообразную патологию всех звеньев
организма (Г.А. Рябов, 1994, 1988; Shoemaker W.C., 1990, 1994, 1996, 1998).
В последние годы для оценки кислородного режима в клинической
практике широко используется анализ системы транспорта кислорода.
Наиболее важным является определение конечного итога функционирования
той или иной системы обеспечения организма кислородом под влиянием
различных факторов. Анализ показателей системы транспорта кислорода
позволяет количественно связать важнейшие параметры кровообращения,
49