Упрощенная HTML-версия
41
В связи с этим целесообразно проводить регистрацию и оценивать
следующие показатели центральной гемодинамики: среднего артериального
давления, минутного объема кровообращения, ударного объема сердца,
сердечного
индекса,
ударного
индекса,
общего
периферического
сопротивления, объема циркулирующей крови, объема циркулирующих
эритроцитов, объема циркулирующей плазмы. Их целенаправленная коррекция
способствует более раннему купированию симптомов острой сердечно
сосудистой недостаточности, позволяет провести оптимальную подготовку
больных к сеансам эфферентной, гемоквантовой и окислительной терапии и
практически нивелировать сердечно-сосудистые осложнения во время и после
проведения вышеперечисленных методов детоксикации (А.О. Гирш, 2000).
Еще в 60-70-х годах прошлого века было доказано, что любое
хирургическое вмешательство приводит к нарушениям иммунореактивности.
Нередко это вызывает развитие вторичного иммунодефицита, главным
проявлением которого являются гнойно-септические послеоперационные
осложнения (Н.М. Федоровский, 1993; Е.В. Кулешов, 1996, И.Н. Баранова и
соавт., 2000).
В фагоцитарной системе неспецифической резистентности под влиянием
оперативного вмешательства происходят как количественные, так и
качественные изменения (Н.М. Федоровский, 1993; В.Е. Марусанов и соавт.,
1995). Количественные изменения заключаются в понижение числа основных
фагоцитирующих клеток - нейтрофилов и моноцитов. Качественные
выражаются в уменьшении функциональной активности.
Помимо фагоцитоза, макрофаги выполняют важнейшую функцию,
являясь клетками, презентирующими чужеродные антигенные детерминанты в
комплексе с белком класса II HLA, которые они представляют Т- и В-
лимфоцитам. Именно с момента презентации чужеродной антигенной
детерминанты начинается развитие клеточного или гуморального иммунного
ответа. По мнению P Ryhanen (1991), на 2-й и 7-й дни после операции
41