Упрощенная HTML-версия
38
Большинство случаев летального исхода приходится на людей старшей
возрастной группы.
В четвертой фазе
количество ВНСММ продолжает нарастать, превышая
нормальные показатели в 3—4 раза, а эритроциты, в значительной мере
утратившие гликокаликс, резко снижают транспортируемое количество
ВНСММ, появляется значительное количество эхиноцитов вследствие
изменения
физико-химическиъх
свойств
эритроцитарной
мембраны.
Концентрация олигопептидов повышена в 3 и более раз. Это —
фаза
мембранной несостоятельности, необратимой декомпенсации систем и
органов детоксикации. У
всех больных в этой фазе отмечается полиорганная
недостаточность, снижение иммунитета, изменение гормонального статуса.
Летальность в этой фазе составляет 70 — 85%.
Пятая, терминальная фаза
эндогенной интоксикации, характеризуется
низким содержанием ВНСММ как в плазме крови, так и на эритроцитах.
Происходит поступление токсинов в клетки, при этом качественный состав
ВНСММ представлен в основном катаболическими веществами. Отмечается
высокая концентрация олигопептидов в плазме крови. Эту фазу удается
наблюдать крайне редко, наступает
полная дезинтеграция систем
детоксикации и организма в целом
(летальность — 99%).
Представление о фазовом характере течения эндотоксикоза позволяет
рекомендовать различные методы детоксикации наиболее эффективные для
каждой конкретной стадии эндотоксикоза. Именно этим обьясняется
популярность данного метода определения тяжести эндогенной интоксикации
в клинической практике.
Другими важными критериями определения эндогенной интоксикации в
клинической практике являются лейкоцитоз и ЛИИ (Я.Я. Кальф - Калиф, 1941).
Нейтрофилам придается большое значение в неспецифической резистентности
организма по отношению к факторам агрессии, каковыми являются
микроорганизмы и их токсины (Н.А. Беляков и соавт., 1995). В начале или в
38