Упрощенная HTML-версия
25
из альвеол в кровь затрудняется и происходит при более высоком парциальном
давлении кислорода. Снижается сродство гемоглобина к кислороду,
уменьшается содержание оксигемоглобина в артериальной крови.
Наличие
артериальной
гипоксемии,
выраженные
нарушения
кислородтранспортной функции крови, увеличение потребности тканей в
кислороде для окисления липидов и белков при декомпенсированном сахарном
диабете способствуют значительному снижению напряжения кислорода в
тканях, что подтверждается исследоваиями многих авторов (А.С. Ефимов,
1988; Э.П. Касаткина, 1996). Гипоксия тканей приводит к ингибированию
большинства ферментов начальных этапов гликолитического расщепления
глюкозы: гексокиназы, фосфофруктокиназы, альдолазы. Вследствие этого в
клетках происходит накопление недоокисленных продуктов обмена с
последующим поступлением их в кровь, углублением ацидоза и дальнейшим
нарушением
микроциркуляции.
Возникающие
компенсаторно
приспособительные реакции со стороны системы микроциркуляции должны
быть направлены на обеспечение максимально длительного контакта крови с
тканями. Однако у больных с СД в фазе декомпенсации эти реакции
извращены (И.М. Кахновский и соавт., 1983).
Таким образом, при декомпенсации сахарного диабета снижение
эффектов инсулина на клеточном уровне сопровождается уменьшением
использования тканями одного из основных энергетических субстратов -
глюкозы. Основными источниками энергообеспечения становятся липиды и
белки, полное окисление которых требует значительно большего количества
кислорода. Возникает несоответствие между доставкой и потребностью тканей
в
кислороде,
которое
не
могут
ликвидировать
компенсаторно
приспособительные реакции. Снижение эффективности использования
кислорода приводит к энергетическому дефициту, повышению содержания в
тканях и крови недоокисленных продуктов обмена и биологически активных
веществ. Вторичные факторы гипоксии (метаболический ацидоз, сосудистая
дистония) еще больше усиливают нарушения кислородтранспортной функции
крови и нарастание всех видов гипоксии (П. Дж. Уоткинс, 2000).
25