Упрощенная HTML-версия
По
данным
санитарно-гигиенической
характеристики
уровень
высокочастотного шума на рабочем месте составляет 95-100 дБ А, средства
индивидуальной защиты от шума используются нерегулярно.
Предъявляет жалобы на снижение слуха, шум в ушах и голове, непостоянные
боли в области сердца. Снижение слуха отмечается последние 4 года, ухудшение -
последние 2 года.
Данных о прохождении предварительного при поступлении на работу
медицинского осмотра нет. По данным периодического профосмотра восприятие
шепотной речи AD=6 м, AS= 0 м, неврит левого слухового нерва, хронический
гайморит.
Объективно: изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В
неврологическом статусе: ослаблена конвергенция с 2-х сторон, положительный
хоботковый рефлекс, симметрично оживлены миотатические рефлексы с рук,
высокие коленные, оживлены ахилловы рефлексы. Выраженный тремор пальцев
вытянутых рук и сомкнутых век. Глазное дно и среды в норме. Носовое дыхание
свободное, слизистая оболочка глотки не изменена. Отоскопически: АD - норма, АS
- втянутость барабанной перепонки. Шепотная речь правым ухом воспринимается с
расстояния 2 м, левым - 0 м, разговорная речь АD - 6 м, AS - 1 м.
Задание.
1.
Оценить
профмаршрут
и
санитарно-гигиеническую
характеристику рабочего места. 2. Сформулировать предварительный диагноз. 3.
Наметить план дополнительных исследований. 4. Составить программу лечения и
реабилитации.
Задача № 161
Больной Р., 37 лет. 17 лет проработал сверловщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики рабочего места уровень
шума в цехе достигал 90-100 дБ А (ПДУ - 85 дБ А).
Предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах,
снижение слуха.
Болеет в течение 7 лет. В последний год состояние ухудшилось.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс - 68 уд./мин, АД -130/80
мм рт. ст. Со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и органов
пищеварения патологии не выявлено. В неврологическом статусе: астено-
невротический синдром, оживление сухожильных и миотатических рефлексов,
тремор пальцев вытянутых рук и закрытых век. Рефлекторный дермографизм
быстрый, розовый, разлитой, нестойкий.
Повышение порога чувствительности к звуковому раздражителю на высокие
частоты (4-8 тыс. Гц) АD=АS=60 дБ А.
Общий анализ крови, мочи и мокроты без особенностей.
96