Упрощенная HTML-версия
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в течение
рабочей смены подвергается воздействию среднечастотного шума интенсивностью
100-110 дБ А.
Последние 2 года предъявляет жалобы на снижение слуха, шум в ушах,
раздражительность, быструю утомляемость, непостоянные боли в области сердца.
Объективно: состояние удовлетворительное. Патологии со стороны
внутренних органов и нервной системы не обнаружено. Пульс - 66 уд./мин.
По ЭКГ - метаболические нарушения в задней стенке левого желудочка. По
данным РЭГ - повышение тонуса церебральных сосудов и снижение
кровенаполнения, больше в правом полушарии; реакция на нитроглицерин
адекватная. Повышение порога звуковой чувствительности на высокие (4-8 тыс. Гц)
АD=АS=65 дБ А без костно-воздушного разрыва. Барабанные перепонки серо
мутного цвета, втянуты.
Терапия, включающая электрофорез с йодистым калием на сосцевидные
отростки, ново-пассит, витамины В 1, В 6 эффекта не дала.
Задание. 1. Оценить санитарно-гигиенические условия труда в профессии
прессовщика. 2. Сформулировать предварительный диагноз. 3. Наметить план
дополнительных исследований. 4. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 158
Больной З., 45 лет. 5 лет работал на судоремонтном заводе клепальщиком.
Последние 8 лет работает помощником машиниста паровоза.
По данным санитарно-гигиенической характеристики рабочего места
помощник машиниста подвергается воздействию шума (замеры не производились).
Интенсивность среднечастотного шума на рабочем месте клепальщика - 130 дБ А.
Индивидуальные защитные
средства не использовались,
периодические
медицинские осмотры проходил нерегулярно.
В течение 2 лет предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум и
звон в ушах, головную боль, быструю утомляемость.
Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ангину. Заболевания ушей,
травмы, лечение ототоксическими препаратами отрицает.
Объективно: пульс - 72 уд./мин, АД - 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних
органов патологии не отмечено.
В неврологическом статусе: правая глазная щель уже левой, ослаблена
конвергенция за счет обоих глаз, асимметрия носо-губных складок. Чувствительная,
двигательная и рефлекторная сферы не нарушены. Нервные стволы и корешковые
зоны безболезненны. В слуховых проходах сухо, барабанная перепонка справа
утолщена, мутная, слева втянута, блестящая. Шепотная речь правым и левым ухом
воспринимается с расстояния 0,5 м. Тональная аудиометрия: двустороннее
симметричное понижение воздушной и костной проводимости преимущественно на
94