Упрощенная HTML-версия
частоты (4-8 тыс. Гц) - АО и AS до 85 и 95 дБ А, на речевые частоты - на 31 и 35 дБ
А соответственно.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 154
Больной Р., 41 года. 16 лет работает котельщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
систематически подвергается воздействию производственного шума. При очистке
паровых котлов интенсивность шума достигает 130 дБ А.
Предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, головную боль, снижение
слуха, раздражительность, нарушение сна, быструю утомляемость, повышенную
потливость. Болеет 3 года.
Объективно: АД - 140/80 мм рт. ст. В неврологическом статусе: правая глазная
щель уже левой. Ослаблена конвергенция за счет правого глаза. Чувствительные,
двигательные и рефлекторные нарушения отсутствуют.
Отоскопически: правая барабанная перепонка утолщена, мутная, левая -
втянута, блестящая.
Тональная аудиометрия: двустороннее симметричное повышение порога
звуковой чувствительности преимущественно на высокие частоты (от 4 до 8 тыс. Гц
) до 70-75 дБ А.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 155
Больная И., 37 лет. 13 лет работает крутильщицей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
подвергается воздействию шума интенсивностью до 115-120 дБ А.
Предъявляет жалобы на частые головные боли, раздражительность,
повышенную утомляемость, нарушение сна (затруднено засыпание ночью и
сонливость днем), ухудшение слуха, шум и звон в ушах. Болеет около 2 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
В неврологическом статусе: легкая сглаженность правой носо-губной складки
и отклонение кончика языка вправо, тремор век и мелкий тремор пальцев
вытянутых рук, равномерно оживлены миотатические и периостальные рефлексы,
брюшные рефлексы равномерно снижены. Рефлекторный дермографизм быстрый,
92