Упрощенная HTML-версия
4. Подлежит направлению в клинику профессиональных болезней для
углубленного медицинского обследования, уточнения диагноза, определения
выраженности заболевания, программы лечения и реабилитации.
5. Нуждается в предоставлении путевки для санаторно-курортного лечения, по
окончании которого возможна работа в профессии бурильщика.
Задача № 150
Больной Н., 27 лет. 6 лет работает формовщиком в литейном цехе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда для
уплотнения земли использует низкочастотную пневматическую трамбовку. Двумя
руками держит трамбовку, стоя на земле, насыпанной в форму.
Предъявляет жалобы на приступы побеления ногтевых фаланг пальцев рук и
ног в холодную погоду и при мытье их холодной водой.
Объективно: кисти нормальной окраски, теплые, умеренный центральный и
периферический
гипергидроз,
трофические
нарушения
отсутствуют,
чувствительных нарушений на верхних и нижних конечностях нет. Со стороны
сердечно-сосудистой системы и легких существенных изменений не обнаружено.
Общий анализ крови без отклонений от нормы.
Рентгенографически: костных изменений не обнаружено.
Вибрационная и болевая чувствительность с рук и ног: дистальная
гиперестезия. Капилляроскопия: умеренное сужение просвета капилляров и их
извитость.
Кистевая динамометрия: D=56 кгс, S=52 кгс.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 151
Больная Д., 22 лет. 2 года работает полировщицей на наждачных кругах.
Предъявляет жалобы на приступы побеление пальцев рук и ног, чаще
наступающее при психо-эмоциональных перенапряжениях.
Объективно: цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей не
изменен.
Кистевая динамометрия: D=28 кгс, S=25 кгс.
Болевая и температурная чувствительность не нарушена.
Холодовая проба резко положительная на верхних и нижних конечностях.
Со стороны внутренних органов - без существенных изменений.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
90