Стр. 87 - 2

По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
периодически отмечалось превышение параметров низкочастотной локальной
вибрации на 2-4 дБ. Последние 5 лет контакта с производственными вредностями не
имеет.
Предъявляет жалобы на боли и чувство онемения в руках, боли в области
сердца сжимающего характера, головные боли, быструю утомляемость, побеление
пальцев рук на холоде.
5 лет назад установлен диагноз “Вибрационная болезнь от локальной
вибрации 1-2 степени”, рационально трудоустроена.
Объективно: состояние удовлетворительное, умеренно выражен акроцианоз.
В неврологическом статусе: повышена эмоциональная лабильность.
Капилляроскопия: фон бледный, петли полиморфные, спастическое, спастико -
атоническое состояние капилляров, ток крови прерывистый.
Холодовая проба - умеренная мраморность кожи кистей.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 12 с, SIV= 12 с.
Реовазография верхних конечностей: ангиодистония, снижение
кровенаполнения.
Механокардиография: увеличена скорость распространения пульсовой волны
по сосудам эластического и мышечного типа, увеличено удельное периферическое
сопротивление.
ЭКГ - некоторое снижение вольтажа зубцов.
Рентгенологически: изменений не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 146
Больной А., 40 лет. 14 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
рубильный молоток на средних частотах дает превышение вибрации на 2-5 дБ.
Предъявляет жалобы на приступы побеления пальцев левой руки на холоде,
ноющие боли в руках после работы и ночью, чувство онемения и "ползания
мурашек" в пальцах рук.
Объективно: умеренный цианоз и гипотермия кистей, повышенная потливость
ладоней.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности на концевых
фалангах пальцев рук. Трофических нарушений на верхних конечностях нет.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 10 с, SIV= 11 с.
Капилляроскопия: фон бледный, извитость капилляров, кровоток замедлен.
Холодовая проба: побеление концевых фаланг II-IV пальцев левой кисти.
87