Стр. 86 - 2

Установлена умеренная атрофия мышц проксимального отдела правого и
левого плеча, сглаженность контуров области плечевых суставов. Отведение и
ротация правого и левого плеча болезненны.
На основании результатов очередного периодического медицинского осмотра
установлен диагноз: "Вибрационная болезнь от локальной вибрации второй степени,
ангиодистонический синдром" и принято решение о предоставлении рабочему
профбольничного листа.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 144
Больной А., 40 лет. 20 лет работает с инструментом, генерирующим
низкочастотную локальную вибрацию, превышающую гигиенические нормы на 1-3
дБ.
Предъявляет жалобы на онемение, чувство “ползания мурашек” в руках, боли
в суставах, непостоянные головные боли, головокружение, колющие боли в области
сердца, плохой сон (затруднено засыпание), общую слабость. Болеет 5 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Плечевое АД - 125/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов
изменений не выявлено.
В неврологическом статусе: оживлены сухожильные рефлексы, тремор
вытянутых пальцев рук, атрофия мышц плечевого пояса справа, правого плеча и
кисти. Гипалгезия на обеих кистях, преимущественно в зоне иннервации правого
локтевого нерва.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры не определяются.
Холодовая проба - побеление ногтевых фаланг II-IV пальцев обеих кистей.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV = 8 с, SIV= 12 с.
Термоасимметрия на кистях - 0,8°С.
Реовазография верхних конечностей: ангиодистония со снижением
кровенаполнения.
Электротермометрия: температура кожи кистей не восстановилась через 23
мин.
Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза, киста
правой головчатой кости.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 145
Больная Р., 46 лет. 9 лет работала точильщицей.
86