Упрощенная HTML-версия
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
локальная вибрация превышает ПДУ на 2-3 дБ на средних частотах.
Предъявляет жалобы на боли в луче-запястных суставах, чувство онемения в
кистях, приступообразное побеление пальцев рук. Болеет 3 года.
Объективно: состояние удовлетворительное. АД на правой руке - 125/65, АД
на левой руке - 145/85 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем изменений не
выявлено.
В неврологическом статусе: положительный симптом Маринеско-Радовича с
двух сторон, рефлексы с рук оживлены, симметричные, снижена болевая
чувствительность на кистях, кисти мраморные, холодные.
Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.
Капилляроскопия: фон розовый, капилляры извитые, артериальная бранша
укорочена и сужена, венозная - расширена.
Холодовая проба - побеление кончиков I-III пальцев правой руки.
Реовазография верхних конечностей: значительно повышен тонус сосудов
всех калибров, снижено кровенаполнение больше слева, реакция на нитроглицерин
вялая.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 14 с, SIV= 15 с.
Электротермометрия: температура кожи кистей через 27 мин не
восстановилась. ЭКГ - диффузные метаболические изменения в миокарде.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 143
Больной Ц., 45 лет. 15 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда формует
детали с помощью высокочастотной пневматической трамбовки весом 30 кг
(превышение ПДУ на 2-3 дБ), производит очистку формы и ее сборку, вручную
лопатой засыпает в нее формовочную смесь.
Предъявляет жалобы на повышенную зябкость пальцев рук и ног при общем
охлаждении, ноющие боли в плечевых суставах, усиливающиеся при движении. В
последнее время отмечает быструю утомляемость.
Объективно: кисти и стопы обычной окраски, гипергидроз ладоней,
надавливание на нервные стволы и мышцы безболезненно.
Температурная и болевая чувствительность на руках и ногах в пределах
нормальных величин. Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 10 с, SIV
= 12 с.; с пальцев ног: DI = 12 с, SI = 14 с.
Холодовая проба резко положительна.
Капилляроскопия: фон бледный, запустение капилляров на руках и ногах.
85