Упрощенная HTML-версия
Капилляроскопия: выраженный спазм капилляров.
Рентгенологически: регионарный остеопороз костей кистей и луче-запястных
суставов, резорбция ногтевых бугристостей фаланг 2-4-х пальцев обеих кистей,
мелкие кисты в ладьевидной, головчатой и полулунной костях и у основания
шиловидных
отростков локтевых
костей,
резко
выраженные
явления
деформирующего артроза локтевых суставов.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 141
Больной С., 40 лет. 15 лет работает обрубщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работает
с отбойным молотком в течение 70-80% рабочего времени. Частота вибрации - 8-16
Гц, превышает ПДУ на 3-6 дБ.
Предъявляет жалобы на побеление пальцев левой руки при общем и местном
охлаждении, боли и чувство онемения в руках. Перечисленные выше симптомы
появились 3 года назад.
Объективно: состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: кисти теплые, мраморной окраски. Гипалгезия
кончиков пальцев рук. Мышцы не изменены. Рефлексы с рук и ног равномерно
оживлены, симметричные. Координационные пробы выполняет уверенно.
ЭКГ - синусовая тахикардия. Пульс-100 уд./мин.
Реоэнцефалографически
-
умеренное
снижение
кровенаполнения
церебральных сосудов.
Реовазография пальцев рук - тонус снижен, повышено венозное давление,
кровенаполнение снижено слева, реакция на нитроглицерин адекватная.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 6 с, SIV= 6 с.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде точек, кровоток
отсутствует.
Холодовая проба - цианоз, мраморность.
Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
В истории болезни дважды зарегистрировано побеление 1-4 пальцев левой
кисти.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 142
Больной П., 48 лет. 15 лет работает заточником.
84