Упрощенная HTML-версия
Больной Ж., 40 лет. 13 лет работает клепальщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
пневматические инструменты генерировали среднечастотную вибрацию с
превышением ПДУ на 10-14 дБ.
Предъявляет жалобы на головную боль, боли в луче-запястных и локтевых
суставах, онемение кистей. Болеет 5 лет. Профосмотры проходил нерегулярно.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. АД -
150/90.
В неврологическом статусе: эмоционально лабилен, сглажена правая носо-
губная складка, сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены, симметрична,
положительный хоботковый рефлекс, паравертебральные точки безболезненны.
Кисти влажные, прохладные на ощупь.
Капилляроскопия: фон цианотичный, сочетание спазма с явлениями снастико -
атонии.
Холодовая проба - мраморный рисунок кожи кистей.
Электротермометрия кистей: асимметрия 0,4°С.
Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 6 с, SiV= 6 с.
Реоэнцефалография: сниженное кровенаполнение.
Реовазография верхних конечностей: умеренно повышен тонус и сниженное
кровенаполнение прекапиллярного русла на правой руке, реакция на нитроглицерин
адекватная.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 140
Больной М., 43 года. 22 года работает проходчиком угольной шахты..
По
данным
санитарно-гигиенической
характеристики
параметры
среднечастотной вибрации были выше ПДУ на 4-7 дБ.
Предъявляет жалобы на боли в кистях, лучезапястных, локтевых, реже
плечевых и коленных суставах, непостоянную отечность и припухлость в области
суставов рук, чувство онемения пальцев рук, плохой сон.
Объективно: питание понижено. Границы сердца в норме, тоны сердца
равномерно приглушены. Пульс - 70 уд./мин, ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст.
Утолщены межфаланговые суставы.
В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы живые, симметричные,
вибрационная чувствительность снижена. Кистевая динамометрия: D = 20 кгс, S =
18 кгс.
Общий анализ крови без патологических изменений.
83