Стр. 82 - 2

Термометрия: восстановление температуры кожи после холодовой пробы
через 50 мин.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 138
Больной П., 40 лет. 13 лет работает наждачником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики 75% рабочего времени
подвергается воздействию локальной высокочастотной вибрации с превышением
значений на 10-14 дБ.
Предъявляет жалобы на боли в области сердца колющего характера, боли в
кистях и предплечьях, онемение и побеление пальцев рук при общем и местном
охлаждении, повышенную потливость. Первые симптомы заболевания появились 5
лет назад.
Объективно: состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности в
дистальных отделах рук, болезненность при пальпации паравертебральных точек в
пояснично-крестцовом отделе. Рефлексы с рук и ног оживлены, симметричны.
Кисти холодные, влажные.
Механокардиограмма: повышен тонус и удельное периферическое
сопротивление сосудов эластического и мышечного типа.
Реовазография верхних конечностей: повышен тонус и значительно снижено
кровенаполнение сосудов всех калибров.
Термометрия: восстановление температуры кистей после холодовой пробы
через 40 мин. Положительный симптом "белого пятна".
Капилляроскопия: SiV- спастико-атония сосудов, DIV- спазм сосудов.
Реакция на тепловой и холодовой раздражитель - неадекватна.
Положительная холодовая проба с верхних конечностей.
В стационаре трижды зарегистрировано побеление пальцев рук после
умывания холодной водой. Вибрационная чувствительность с пальцев рук: DIV= 9 с,
Siv = 11 с.
Рентгенологически: мелкие кистовидные просветления в костях запястья,
эностоз головки луча справа. Киста головки III и IV пястной кости.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 139
82