Упрощенная HTML-версия
Из опроса сопровождающих выяснено, что с начала рабочего дня производил
расфасовку и выдачу гранозана и хлорофоса, поднимал и переносил к весам мешки с
ядохимикатами.
Объективно: резкая гиперемия лица, зрачки несколько расширены, D<S.
Реакция зрачков на свет отсутствует. Периодические судороги мышц конечностей.
Атония мышц. Дыхание громкое, стридорозное. Пульс - 60 уд./мин, напряжен. АД -
200/120 мм рт. ст. Рвота. Живот несколько вздут. Органы брюшной полости без
отклонений от нормы. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
12
Анализ крови: гемоглобина - 125 г/л; эритроцитов - 4,1*10 /л; лейкоцитов -
9,2*10
9
/л; СОЭ - 16 мм/ч. Сахар крови - 5,5 ммоль/л, остаточный азот - 20 моль/л,
активность холинэстеразы сыворотки крови в пределах нормы, протромбиновый
индекс - 40%. Анализ мочи: следы белка и сахара, ртуть - 0,01 мг/л. Температура
тела - + 37,4 °С.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 123
Больной Р., 35 лет. 11 лет работает кладовщиком склада ядохимикатов.
В течение рабочего дня производил взвешивание химических реактивов.
Работал в закрытых помещениях без вентиляции, респиратором не пользовался. К
концу смены почувствовал общее недомогание, слабость в конечностях, головную
боль, головокружение, боли в животе, тошноту и рвоту. Сознание не терял.
Объективно: умеренная тахикардия, АД - 130/80 мм рт. ст. Зрачки сужены,
реакция на свет вялая, общий гипергидроз, гиперсаливация.
Общий анализ крови и мочи - без патологии. Умеренное снижение активности
холинэстеразы сыворотки крови.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 124
Больной А., 45 лет. 17 лет работает заведующим складом ядохимикатов.
Доставлен санитарным транспортом в клинику профессиональных болезней. В
день заболевания отпускал и помогал грузить на машину затаренный в
целлофановые мешки хлорофос.
Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту,
рвоту, общую слабость и похолодание конечностей.
Объективно: лицо гиперемировано, зрачки расширены. Пульс - 98 уд./мин. АД
- 195/100 мм рт. ст. Умеренное расширение границ сердца влево. Тоны сердца
приглушены. На верхушке выслушивается систолический шум. Акцент II тона на
74