Упрощенная HTML-версия
19
Анализ крови: эритроцитов - 4,3*10 /л, гемоглобина - 142 г/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 7,4*10
9
/л, СОЭ -
8
мм/ч, ретикулоцитов -
8
%
о
, базофильно-зернистых
эритроцитов - 3%
о
о. Содержание копропорфирина в моче - 30 мкг/г креатинина.
Механокардиография: спазмировано прекапиллярное русло, повышен тонус
сосудов эластического и мышечного типа, гипертензионный синдром. ЭКГ:
синусовая брадикардия, нерезко выраженные дистрофические изменения в
миокарде, признаки гипоксии.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. Является ли синдром облитерирующего
эндартериита следствием сатурнизма? 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 119
Больной У., 37 лет. 4 года работает шихтовщиком свинцового цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
концентрации свинца в воздухе рабочей зоны составляли
0
,
1
-
0 , 2
мг/м .
Поступил в клинику центра профессиональной патологии с жалобами на боли
в суставах рук и ног, подложечной области, общую слабость. В анамнезе - черепно
мозговая травма в детстве, после чего остались стойкие симптомы органического
поражения нервной системы.
Объективно: болезненность при пальпации в подложечной области,
сглаженность правой носогубной складки, анизокория, положительный симптом
Маринеско-Радовнчи с обеих сторон, Бабинского, Бехтерева, Жуковского,
Россолимо - с правой стопы, оживлены миотатические и периостальные рефлексы с
рук и ног, снижены брюшные рефлексы справа. Других отклонений со стороны
внутренних органов не обнаружено.
19
Анализ крови: эритроцитов - 4,3*10 /л, гемоглобина - 143 г/л, ЦП - 0,94,
лейкоцитов - 5,4*10
9
/л, ретикулоцитов - 13%
о
, базофильно-зернистых эритроцитов -
12%
о
о. Функция печени не нарушена. Пробы на активность ревматического процесса
отрицательны. Содержание свинца в крови - 53 мкг%. Общий анализ крови - без
патологических изменений. Содержание копропорфирина в моче - 600 мкг/г
креатинина. Рентгенологически: данные за органическое поражение желудка и 12-
перстной кишки отсутствуют.
После проведенного лечения: содержание копропорфирина в моче - 75 мкг/г
креатинина, состав периферической крови нормализовался. По-прежнему
регистрировались симптомы органического поражения нервной системы.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Решить вопрос об
этиологическом факторе неврологических изменений (черепно-мозговая травма,
производственная вредность?).
72