Упрощенная HTML-версия
Объективно: больной астенизирован, симптомов органического поражения
нервной системы не обнаружено, оживлены миотатические и периостальные
рефлексы с рук и ног, тремор пальцев вытянутых рук, век, лабильность вазомоторов,
быстрый, красный, стойкий, разлитой рефлекторный дермографизм. Патологии со
стороны внутренних органов не обнаружено. 19
Анализ крови: эритроцитов - 4,6*10 /л, гемоглобина - 145 г/л, ЦП - 0,85,
ретикулоцитов - 23%о, базофильно-зернистых эритроцитов - 39%оо, лейкоцитов -
6,5*10
9
/л, СОЭ - 7 мм/ч. Содержание свинца в крови - 47 мкг%, копропорфирина в
моче - 240 мкг/г креатинина.
Реовазография: дистония церебральных и периферических сосудов со
снижением кровенаполнения.
Электронейромиография: повышенная возбудимость мышц в покое,
структурные
изменения,
обусловленные
поражением
периферического
двигательного нейрона.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 118
Больной Ч., 44 лет. 4 года проработал подручным на нагревательных печах
проволочного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
концентрации свинца на рабочем месте составляли 1-2,5 мг/м .
Заболел остро. Внезапно на работе появились приступообразные боли в
животе и машиной "Скорая помощь" доставлен в хирургическое отделение с
подозрением на аппендикулярную колику. Не оперирован. После неоднократного
повторения подобных болевых приступов был направлен в клинику центра
профессиональной патологии, где установлен диагноз "Хроническая ингаляционная
свинцовая интоксикация, I стадия, легкая форма" и определена на время
переквалификации III группа инвалидности.
Через 10 лет поступил в клинику профессиональной патологии на
контрольное обследование. Предъявляет жалобы на боли в суставах рук и ног,
повышенную утомляемость, онемение и похолодание стоп, судороги в икроножных
мышца при ходьбе, сжимающие боли в области сердца.
Объективно: в неврологическом статусе: астено-невротические проявления,
эмоциональная неустойчивость, оживление миотатических и периостальных
рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, закрытых век. Пульс - 84 уд./мин, АД -
145/95 мм рт. ст. Пульсация на сосудах тыла стоп не определяется, стопы холодные.
Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
71