Упрощенная HTML-версия
Задача № 116
Больной Л., 38 лет.
6
лет обслуживает 3 открытых свинцовых ванны в цехе
изготовления аппаратов для химической промышленности.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда,
концентрация свинца в воздухе рабочей зоны составляла от 3 до 30 мг/м3.
Через 3 года после начала работы появились резкие приступообразные боли в
животе. С диагнозом "Аппендикулярная колика" машиной "Скорая помощь"
доставлен в хирургическое отделение. Выписан с диагнозом "Кишечная колика".
Приступообразные боли в животе продолжались, после чего госпитализирован
в клинику центра профессиональной патологии. При обследовании обнаружены
проявления астено-невротического синдрома. Пульс - 60 уд./мин, АД - 95/55 мм рт.
ст. ЭКГ - синусовая брадикардия, дистрофические изменения в миокарде.
Рентгенологически: признаки гипертрофического гастрита.
19
Анализ крови: эритроцитов - 4,3*10 /л, гемоглобина - 139 г/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 4,1*10
9
/л, СОЭ -5 мм/ч, ретикулоцитов - 19%
о
, базофильно-зернистых
эритроцитов - 48%
о
о, Содержание копропорфирина в моче - 360 мкг/г креатинина.
Проведено эффективное комплексное лечение с использованием комплексонов.
Через 3 года поступил на контрольное обследование. Предъявляет массу
полиморфных жалоб, фиксирован на своих ощущениях.
Объективно: снижение двигательной и психической активности, дизартрия,
нарушение равновесия тела при стоянии и ходьбе.
Патологических изменений в периферической крови и моче не обнаружено.
Содержание копропорфирина в моче - 50 мкг/г креатинина. ЭКГ - синусовая
брадикардия, дистрофические изменения в миокарде. Других отклонений со
стороны внутренних органов не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 117
Больной Ж., 41 года. 11 лет работает плавильщиком на свинцово-плавильном
заводе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
содержание свинца в воздухе рабочей зоны составляло 2-5 мг/м .
Поступил в клинику центра профессиональной патологии с жалобами на
приступообразные боли в животе, стихающие после приема теплой ванны.
Подобные болевые приступы длились около 3 суток. Хирургической патологии в
брюшной полости не обнаружено.
70