Упрощенная HTML-версия
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 114
Больной Ц., 46 лет. 21 год работает шихтовщиком полиметаллического
комбината.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда места
-5
концентрация свинца в воздухе рабочей зоны составляла 0,08 -
1 , 1
мг/м3.
При поступлении в клинику центра профессиональной патологии предъявляет
жалобы на боли в руках и ногах, повышенную утомляемость.
Объективно: пульс - 72 уд./мин, АД - 125/75 мм рт. ст., ограничение отведения
глазных яблок в стороны, асимметрия носогубных складок, положительный
хоботковый рефлекс, оживлены миотатические и сухожильные рефлексы с рук и
ног.
Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.
19
Анализ крови: эритроцитов - З,4*10 /л, гемоглобина -
8 8
г/л, ЦП - 0,77,
лейкоцитов - 11,5* 10
9
/л, ретикулоцитов - 25%
о
, базофильно-зернистых эритроцитов -
39%
о
, СОЭ - 16 мм/ч. Содержание свинца в крови - 48 мкг%.
Функции печени не нарушены.
Общий анализ мочи - без патологии. Содержание копропорфирина в моче -
300 мкг/г креатинина.
Реоэнцефалография - повышен тонус мозговых кровеносных сосудов всех
калибров, снижено кровенаполнение.
Механокардиография - возрастная норма.
ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гиса.
После проведенного лечения гемодинамические показатели и порфиринурия
частично нормализовались.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 115
Больной У., 42 лет. В контакте со свинцом работает 18 лет.
12
Анализ крови: эритроцитов - до лечения комплексонами - 3,4*10 /л, после
19
лечения - 4,2*10 /л, гемоглобина - соответственно 100 г/л и 120 г/л, ЦП - 0,9 и 0,9,
ретикулоцитов - 39%
о
и
8
%
о
, эритроцитов с базофильной зернистостью - 58%
о
о и
1 0
%
о
о.
Анализ мочи: копропорфирина - 420 и 90 мкг/г креатинина.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
69