Упрощенная HTML-версия
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Определить дополнительные
меры профилактики.
Задача № 107
Больной О., 42 лет. 19 лет работает на полиметаллическом комбинате в цехе
выплавки свинца.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрация свинца на рабочем месте превышала предельно допустимые уровни в
1,5-2 раза.
Больным себя считает около 4 лет, когда стали беспокоить слабость,
повышенная утомляемость и раздражительность, приступообразные боли в животе.
Болевые приступы сопровождались нарастанием слабости, головокружением,
сердцебиением, потерей аппетита, запорами и одышкой, учащением пульса до
1 1 0
уд./мин, резким снижением АД. Четкой связи возникновения болей с приемом пищи
не отмечал. Боли снимал горячей грелкой. Последний приступ сильнейших болей в
животе развился внезапно 5 дней назад.
В настоящее время боли исчезли. Предъявляет жалобы на общую слабость,
плохой аппетит, запоры, одышку.
Объективно: бледность кожных покровов, умеренное расширение сердца
влево, функциональный систолический шум над верхушкой сердца, пульс - 95
уд./мин, АД - 105/55 мм рт. ст., проявления астено-вегетативного синдрома.
12
Анализ крови: гемоглобина - 81 г/л, эритроцитов - 2,8*10 /л.
Через 3 дня: гемоглобина - 102 г/л, эритроцитов - 3,3*10
12
/л, ретикулоцитов -
5%
о
, эритроцитов с
6
азофильной зернистостью - 2 %
о
о. Лейкоциты и элементы
лейкоцитарной формулы - без существенных отклонений от нормы, тромбоцитов -
320*109/л, гипопротеинемия, свинца в моче - 0,01 мг/л, дельта-аминолевулиновой
кислоты в моче -
2 , 1
мкг/г креатинина.
После однократного введения тетацина кальция содержание свинца в моче -
0,006 мг/л, ретикулоцитов -
6
%
о
, эритроцитов с базофильной зернистостью - 3 %
о
о.
Эзофагогастродуоденофиброскопия - язва луковицы 12-перстной кишки.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 108
Больной И., 44 лет. 17 лет работает в цехе утилизации аккумуляторов.
Доставлен в приемное отделение больницы скорой медицинской помощи с
жалобами на внезапно появившиеся, не стихающие в покое, разлитые боли в
животе, тошноту и запор.
65