Упрощенная HTML-версия
везикулярное, границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, чистые. АД - 170/95
мм рт. ст.
Анализ крови: гемоглобина - 110 г/л, ретикулоцитов - 45 %
о
, эритроцитов -
19
4,1*10 /л, эритроцитов с базофильной зернистостью -
6 6
%
о
о ; СОЭ - 11 мм/ч.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
6
. Определить дополнительные меры профилактики.
Задача № 105
Больной Ц., 43 лет. 17 лет занят в производстве свинцовых красителей.
Доставлен в клинику машиной "Скорая помощь" с жалобами на внезапно
появившиеся разлитые интенсивные боли в животе.
Объективно: больной несколько бледен, выраженный общий гипергидроз. В
легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс - 94 уд./мин. АД - 100/65 мм рт.
ст. Тоны сердца приглушены. Живот равномерно напряжен, болезнен при
пальпации. При глубокой пальпации боли в животе значительно усиливаются. Во
время осмотра у больного наблюдалась однократная рвота. Печень не увеличена.
Запор. Температура тела - +37,9 °С.
12
Анализ крови: гемоглобина - 140 г/л, эритроцитов - 4,5*10 /л, лейкоцитов -
12,3*10
9
/л, СОЭ - 20 мм/ч, эритроцитов с базофильной зернистостью - 4,8%
о
о,
ретикулоцитов - 11%
о
. Свинца в моче - 0,045 мг/л, копропорфирина в моче -
слабоположительная реакция, дельта-аминолевулиновой кислоты в моче - в
пределах нормы, диастаза мочи - 16 ед. Активность диастазы крови, липаза, трипсин
- в пределах нормальных величин, сахар крови - 4,4 ммоль/л, следы белка в моче,
гематурия и лейкоцитурия - отсутствуют.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 106
Больной Ч., 33 лет. 10 лет работает на участке изготовления
свинецсодержащего припоя.
На очередном периодическом медицинском осмотре свинцовая интоксикация
не была обнаружена. Накануне перенес острое респираторное заболевание. Через
несколько дней стали беспокоить боли в руках, слабость в разгибателях пальцев рук,
повышенная зябкость и онемение рук.
19
Анализ крови: гемоглобина - 142 г/л, эритроцитов - 4,7*10 /л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 5,0*10
9
/л, ретикулоцитов - 19%
о
, базофильно-зернистых эритроцитов -
20 %
0
о, свинца в моче - 0,09 мг/л, дельта-аминолевулиновая кислота в моче - 7,1
мкг/г креатинина.
64