Упрощенная HTML-версия
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. К какому
атипичному варианту хронической бензольной интоксикации относится
приведенный случай? 3. Наметить программу лечения и реабилитации.
Задача № 101
Больной В., 41 года. 9 лет работает аппаратчиком химического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда имеет
контакт с бензолом, толуолом и ксилолом.
Четыре месяца назад на периодическом медицинском осмотре предъявлял
жалобы на повышенную утомляемость во время работы, сонливость днем и
бессонницу ночью, потливость, раздражительность, ухудшение памяти, носовые
кровотечения.
Было обнаружено увеличенние размеров печени.
19
В периферической крови: гемоглобина - 154 г/л, эритроцитов - 4,3*10 /л,
лейкоцитов - 7,2*10
9
/л, СОЭ - 7 мм/ч, тромбоцитов - 64*109/л. Через 1 мес:
тромбоцитов - 43*10
9
/л, в связи с чем отстранен от работы, лечился в стационаре.
Еще через 2 мес: жалобы те же.
Объективно: достаточного питания, положительный “симптом щипка”.
В неврологическом статусе - миотатические и периостальные рефлексы
оживлены, рефлекторный дермографизм быстрый, ярко-розовый, стойкий, разлитой.
Повышена потливость.
19
Анализ крови: гемоглобина -149 г/л, эритроцитов - 5,2*10 /л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 3,8*10
9
/л, Б - 1, П -
6
, С - 57, С - 65 Л - 30, М -
6
%, ретикулоцитов -
40%
о
, тромбоцитов - 171*109/л, СОЭ - 3 мм/ч. Время кровотечения - 2 мин. После
лечения витаминами группы В, аскорбиновой кислотой и рутином самочувствие
больного улучшилось, уменьшилась эмоциональная неустойчивость, прекратились
носовые кровотечения.
12
Анализ крови при выписке: гемоглобина - 162 г/л, эритроцитов - 5,3*10 /л,
ЦП - 0,93, лейкоцитов - 5,9*10
9
/л, Э - 2, П -
6
, Л - 23, М - 4%, ретикулоцитов - 0,5%,
тромбоцитов - 214*109/л.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Какая степень хронической
интоксикации бензолом имеет место? 3. Правильной ли была тактика врача после
выявления тромбоцитопении? 4. Наметить программу лечения и реабилитации. 5.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 102
Больная А., 42 лет. 12 лет работает лаборантом-химиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
концентрация бензола на рабочем месте составляла 10-15 мг/м .
62