Упрощенная HTML-версия
Больной Х., 44 лет. 12 лет работает маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда краски
растворяются бензолом, уайтспиритом.
Предъявляет жалобы на резкую общую слабость, шум в ушах, одышку при
небольшой физической нагрузке, снижение аппетита.
Объективно: выраженная бледность кожи, субиктеричность склер. Пульс - 98
уд./мин, систолический шум на верхушке, “шум волчка” на яремной вене.
Анализ крови: гемоглобина - 51 г/л, эритроцитов - 1,5*109/л, ЦП - 1,05,
лейкоцитов - 9,6*109/л, Э - 1,5, промиелоцитов - 2,5, миелоцитов - 2, Ю - 2, П - 4,5, С
- 58,5%, Л - 22%, М -
6
%, полихроматофильных эритробластов - 2,5%,
полихроматофильных мегалобластов - 0,5%, ретикулоцитов - 7,8%
о
, тромбоцитов -
164*109/л, СОЭ - 57 мм/ч. Анализ желудочного содержимого - ахилия.
3-недельное лечение с использованием витамина В
1 2
, фолиевой кислоты,
желудочного сока привело к клиническому улучшению и восстановлению
12
нормальных показателей крови: гемоглобина - 118 г/л, эритроцитов - 4,3*10 /л, ЦП
- 0,92, лейкоцитов - 5,6*109/л, Э - 4, Б - 2, П - 4, С - 54, Л - 26, М - 9%,
плазматических клеток - 1%; ретикулоцитов -
6
%
о
, тромбоцитов - 280*109/л, СОЭ - 9
мм/ч.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить перечень
дополнительных сведений для связи заболевания с профессией. 3. Сформулировать
заключительный диагноз. 4. Связано ли заболевание с профессией?
Задача № 100
Больная Ф., 43 лет. 17 лет работает маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики имела контакт с
нитрокрасками, содержащими бензол.
Поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головную боль,
головоружение, быструю утомляемость на работе, обильные менструации.
Год назад перенесла острое отравление парами нитрокрасок с
кратковременной потерей сознания. Вскоре после этого во время работы стали
появляться головокружения, приступы общей слабости, исчезавшие на свежем
воздухе.
Объективно: пониженного питания, положительный “симптом щипка”, печень
умеренно увеличена, тремор пальцев вытянутых рук, быстрый, яркорозовый,
стойкий, ограниченный рефлекторный дермографизм, повышенная потливость.
19
Анализ крови: гемоглобина - 143 г/л, эритроцитов - 4,1*10 /л, ЦП - 1,05,
лейкоцитов - 6,7*109/л, Э - 3, Б - 2, П - 4, С - 37, Л - 44, М - 10%, ретикулоцитов -
7%
о
, тромбоцитов - 96*109/л, СОЭ -
6
мм/ч, время кровотечения - 6,5 мин.
61