Упрощенная HTML-версия
налетом, печень болезненна при пальпации, размеры по Курлову - 12,5х11,5х9,5 см,
селезенка не изменена.
19
Анализ крови: гемоглобина - 34 г/л, эритроцитов - 8,2*10 /л, ЦП - 0,95,
лейкоцитов - 11,5*10
9
/л, Э -2, Ю - 9, С - 10, миелобластов - 43, промиелоцитов - 4, Л
- 24, М - 4, плазматических клеток - 1%, тромбоцитов - 147*109/л., СОЭ - 69 мм/ч.
За время пребывания в клинике состояние больной неуклонно ухудшалось:
нарастала общая слабость, температура тела повышалась до +39,7 °С. На 11-й день
после поступления появились обильные носовые кровотечения, которые
останавливались глубокой тампонадой, содержание гемоглобина снизилось до 24
г/л, эритроцитов - 7,3*10
1 2
/л, лейкоцитов - 4,6*10
9
/л, увеличилось количество
миелобластов в периферической крови до 65%, уменьшилось содержание
тромбоцитов
-
34*10
9
/л.
Проводимая
терапия
массивными
дозами
кортикостероидов, б-меркаптопурином, гемотрансфузиями через каждые
2
дня,
антибиотиками не могла остановить прогрессирование процесса.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Для какого заболевания крови
характерно подобное течение? 3. Связана ли развившаяся патология с условиями
предшествующей работы ?
Задача № 98
Больной З., 40 лет. 17 лет работал полировщиком корпусов футляров
телевизоров.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
полировочный раствор содержал до 50% бензола.
Предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, немотивированные "синяки",
кровоточивость десен, носовые кровотечения.
Объективно: лимфоузлы не увеличены, печень у края реберной дуги,
селезенка не пальпируется.
19
Анализ крови: гемоглобина - 58 г/л, эритроцитов - 1,7*10 /л, ЦП - 1,1,
незначительный пойкилоцитоз и макроцитоз эритроцитов, лейкоцитов - 3,3*10
9
/л, Э
- 0,5, П - 4, С - 24, Л 69, М - 2,5, плазматических клеток - 0,5%, СОЭ -
6 8
мм/ч. В
пунктате костного мозга - увеличение количества недифференцированных клеток
преимущественно миелоидного ряда до
2 2
%, резкое увеличение клеток красного
ряда.
В дальнейшем болезнь проявлялась выраженным геморрагическим диатезом,
повышением температуры тела до +38,5-39,5 °С.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Указать
необходимые дополнительные анамнестические сведения и исследования для
окончательного диагноза. 3. Составить программу лечения.
Задача № 99
60