Упрощенная HTML-версия
профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности на время
переквалификации.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача №
8 8
Больной Б., 44 лет. 10 лет работает изолировщиком электротехнического
завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
изолировка проводится вручную и требует большого физического напряжения рук и
плечевого пояса. Изолировочная лента пропитана лаком, в состав которого входит
50% бензола.
При проведении периодического медицинского осмотра предъявляет жалобы
на общую слабость, головные боли, ноющие боли в суставах рук, усиливающиеся
при движении, сопровождающиеся чувством онемения в кистях и предплечьях.
Объективно: больной бледен, адинамичен, пульс - 84 уд./мин, АД - 145/90 мм
рт. ст., систолический шум в точке Боткина, единичные сухие хрипы в
заднебоковых отделах легких, болезненность суставов при пальпации, припухлость
межфаланговых и луче-запястных суставов, чувствительность не нарушена, сила
сгибателей пальцев рук D
= 6
кгс, S=7 кгс, температура тела - +37,1°С. 19
Анализ крови: гемоглобина -100 г/л, эритроцитов - 3,8*10 /л, ЦП - 0,71,
лейкоцитов - 8,6*10
9
/л, СОЭ - 24 мм/ч, тромбоцитов - 340*109/л, С-реактивный
белок - ++. ЭКГ - диффузные метаболические изменения. Рентгенографически:
кости и суставы без патологических изменений.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 89
Больная Ю., 36 лет. 10 лет работает маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
качестве растворителя лаков и красок используется бензол и уайтспирит.
Предъявляет жалобы на раздражительность, общую слабость, кровоточивость
десен и парестезии. Из анамнеза: воспаление легких, дважды в течение последнего
года маточное кровотечение, месячные регулярные, обычные, беременность одна,
закончившаяся родами.
Объективно: кожные покровы чистые, на слизистой щек точечные
кровоизлияния. Пульс - 72 уд./мин, ритмичный. АД - 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца
умеренно приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Печень и селезенка не увеличены. Пальпация почек безболезненна.
55