Упрощенная HTML-версия
почувствовал общую слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах,
тошноту с однократной рвотой.
Объективно: пульс - 100 уд./мин, слабого наполнения, АД - 90/60 мм рт. ст.,
астенизация больного. Общий анализ крови: лейкоцитов - 11*10
9
/л, в остальном -
без отклонений от нормы.
Врач здравпункта установил диагноз: "Остаточные явления острой
интоксикации органическими растворителями" и принял решение на
2 0
дней
рационально трудоустроить больного вне контакта со всеми токсическими
веществами. Юридически перевод больного на другую работу был оформлен
доплатным (профессиональным) больничным листком.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Высказать мнение о принятом врачом решении.
3.3.2. Хронические интоксикации
Задача № 87
Больной Д., 29 лет.
8
лет работает оператором на нефтеперерабатывающем
заводе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда имеет
-5
контакт с бензолом в концентрации 3-5 мг/м .
На периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на общую
слабость, головную боль, быструю утомляемость, снижение аппетита, неустойчивый
стул. Указанные симптомы беспокоят больного около 7 мес. В анамнезе частые
простудные заболевания, малярия в детстве, вирусный гепатит В 1 год назад.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые,
легкая субъиктеричность склер, пульс - 80 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца
умеренно приглушены, границы сердца не изменены. АД - 125/75 мм рт. ст.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык слегка обложен беловатым налетом.
Живот мягкий, при поверхностной пальпации безболезненный. Печень выступает
из-под края реберной дуги на 3 см, плотноватая, умеренно болезненная. В
неврологическом статусе: умеренно выраженные проявления астеновегетативного
синдрома.
19
Анализ крови: эритроцитов - 4,2*10 /л, гемоглобина - 126 г/л, ЦП - 0,9,
лейкоцитов - 5,3*10
9
/л, Э - 2, П - 3, С - 60, Л - 30, М -
6
%, тромбоцитов - 240*109/л,
ретикулоцитов - 16%
о
, СОЭ - 14 мм/ч, билирубин-2,8 мг%, реакция прямая,
холинэстераза сыворотки - 180 ммоль/ч*л. Анализ мочи: удельный вес - 1019, белка
и сахара нет, плоский эпителий -
1 - 2
в п./зр.
С диагнозом "Хроническая ингаляционная интоксикация бензолом ..."
больной направлен на МСЭК для определения процента утраты общей и
54