Стр. 50 - 2

коленные рефлексы D=S, ахиллов рефлекс S>D, положительные симптомы
Бабинского и Оппенгейма справа, брюшные рефлексы равномерно снижены. При
выполнении пальце-носовой, коленно-пяточной пробы и других движениях тремор
исчезает.
Общий анализ мочи и крови: без патологических изменений. Содержание
марганца в крови - 0,02 мг%. ЭКГ: вариант физиологической нормы.
Рентгенографически: легкие не изменены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 80
Больной М., 33 лет. 13 лет работает электросварщиком в механосборочном
цехе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы проводит внутри закрытых емкостей с использованием
электродов 1М-7, УОН И-13/55.
В клинике центра профессиональной патологии установлен диагноз
профессионального заболевания с последующим трудоустройством без контакта с
токсическими веществами.
В анамнезе - закрытая черепно-мозговая травма и досрочная демобилизация
из вооруженных сил, гастрит, пневмония.
При очередном обследовании в клинике профессиональной патологии
предъявляет жалобы на головную боль в области лба, чувство тяжести в голове и во
всем теле, боли в грудной клетке, повышенную утомляемость и потливость.
Объективно: кожа лица, рук и передней поверхности грудной клетки
гиперпигментирована. АД - 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие хрипы.
В неврологическом статусе: астенические проявления, оживление
сухожильных и периостальных рефлексов, тремор век и пальцев вытянутых рук,
гиподинамия. Органы брюшной полости - без существенных изменений.
Общий анализ крови и мочи: без отклонений от нормы. Содержание марганца
в крови - 0,011 мг%. Анализ дуоденального содержимого: в порции "В" - единичные
лямблии. В моче снижена концентрация кортикостероидов (угнетение функции
коры надпочечников). ЭКГ - вариант нормы. Механокардиограмма - тонус
сосудистого русла и гемодинамические показатели в пределах возрастной нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 81
50