Упрощенная HTML-версия
Больной И., 45 лет, инвалид II группы по профессиональному заболеванию. В
течение 5 лет проводил электросварочные работы в закрытых емкостях с
использованием марганецсодержащих электродов.
Заболевание началось в возрасте 33 лет и проявлялось болями в области
сердца, головными болями, болями в мышцах рук и ног, общей слабостью. Через
год появились скованность, затруднение при ходьбе, разговоре. С трудом стал
справляться с работой.
Поступил в клинику профессиональных заболеваний на контрольное
обследование.
Объективно: походка медленная, шаркающая, речь тихая, эмоционально
бедная, лицо амимично, мигание редкое, сглаженность левой носо -губной складки,
повышен тонус мышц рук и ног, больше справа и больше в ногах по пластическому
типу, активные движения в полном объеме, замедленные, элементы пропульсии,
сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног симметричны, симптомы
пирамидной недостаточности отрицательные.
Общий анализ мочи и крови: без патологических изменений. Содержание
марганца в крови - 0,02 мг%. Нарушена углеводная и снижена антитоксическая
функция печени. ЭКГ: низкий вольтаж зубцов.
Задание.
1.
Сформулировать предварительный диагноз.
Объяснить
особенности развития данного заболевания. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 82
Больной Т., 43 лет. 16 лет работает на участке изготовления
марганецсодержащих электродов для сварки высоколегированной стали.
Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, головную боль,
снижение работоспособности, общую слабость, потерю аппетита, ноющие боли в
дистальных отделах конечностей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда пыль
ингредиентов электродной массы превышает ПДК в
6 - 8
раз, индивидуальные
средства защиты не использовались.
Объективно: легкие, сердечно-сосудистая система и органы брюшной полости
- не изменены.
В неврологическом статусе: дистальная гипалгезия, умеренное снижение
мышечной силы, болезненность при пальпации мышц конечностей и мышечная
гипотония, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера и редкое
мигание, равномерно снижены сухожильные и миотатические рефлексы, быстрое
истощение брюшных рефлексов, выраженные явления вегетодисфункции,
положительный симптом Хвостека.
51