Упрощенная HTML-версия
Больной Ч., 36 лет. 15 лет работает электросварщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы проводит катодом ручной дуговой сварки с
использованием электродов марки СМ-7, фиксированного рабочего места не имеет,
приточно-вытяжная вентиляция в цехе отсутствует.
При поступлении в клинику центра профессиональной патологии предъявляет
жалобы на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, кашель с
мокротой, повышенную утомляемость.
Объективно: пульс - 76 уд./мин, АД- 115/70 мм рт. ст., границы относительной
тупости сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, ясные. Дыхание везикулярное,
единичные рассеянные сухие хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком в
нижних отделах легких. Органы брюшной полости без выраженных изменений.
Общий
анализ
мочи и крови:
без патологических изменений.
Рентгенографически: усиление и деформация легочного рисунка в средних отделах
легких, единичные узелковые тени диаметром до 3 мм на фоне множественных
мелкоячеистых и сетчатых теней, корни легких уплотнены, тяжистые.
В неврологическом статусе: проявления вегетативно-сосудистой дистонии.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 79
Больной С., 29 лет.
8
лет работает электросварщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные
работы
проводит электродами
марки ЦМ-7,
СМ-5.
преимущественно в закрытых емкостях с нарушением правил техники безопасности
(без шлема-маски с подачей кислорода под маску).
Через
6
лет работы появились жалобы на повышенную раздражительность и
утомляемость, периодическое дрожание рук. Лечился амбулаторно, оздоравливался
в санатории.
Через 2 года от начала заболевания состояние ухудшилось, дрожание рук
стало постоянным.
Объективно: в неврологическом статусе - гипомимия лица, замедленное
мигание век, речь смазанная, "спотыкающаяся", без эмоциональной окраски,
симметричная недостаточность отведения глазных яблок в стороны, слабость
конвергенции с двух сторон, сглаженность правой носо-губной складки,
положительный хоботковый рефлекс, тонус мышц в руках и ногах повышен, больше
справа, положительный симптом "зубчатого колеса", сила мышц сохранена,
движения в полном объеме, отсутствуют содружественные движения рук при
ходьбе, нерезко выраженные элементы пропульсии. Ритмичные гиперкинезы в
руках типа "скатывания пилюль", больше справа. Сухожильные рефлексы с рук и
49