Упрощенная HTML-версия
Общий анализ мочи и крови: без патологических изменений. Содержание
марганца в крови - 0,025 мг%. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, синусовая
тахикардия.
Рентгенографически: легкие не изменены.
Заключение терапевта:
миокардитический кардиосклероз,
синусовая
тахикардия.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 77
Больной Я., 44 лет. 20 лет работал наплавщиком вальцов с использованием
флюса с примесью окислов марганца.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
приточно-вытяжная вентиляция в цехе отсутствовала.
Установлено профессиональное заболевание и определена III группа
инвалидности. Трудоустроен слесарем, контакта с токсическими веществами не
имеет.
При очередном поступлении в клинику центра профессиональной патологии
предъявляет жалобы на головную боль, повышенную раздражительность и
утомляемость, периодические боли в области сердца сжимающего характера,
онемение рук и ног.
Объективно: пульс - 84 уд./мин, проба Ашнера - урежения пульса не дает; АД
- 155/90 мм рт. ст., тоны сердца над верхушке чистые, приглушены. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Живот безболезненный при пальпации.
В неврологическом статусе: астенические проявления, двусторонняя слабость
конвергенции, сглаженность левой носо-губной складки, анизорефлексия
сухожильных и периостальных рефлексов (S>D), брюшные рефлексы D>S, снижена
болевая чувствительность на руках по типу "перчаток", пошатывание в усложненной
позе Ромберга, тремор пальцев вытянутых рук. Выраженная эмоциональная
лабильность. Акрогипергидроз больше справа.
Общий
анализ
крови и мочи:
без патологических изменений.
Антитоксическая, протромбинообразовательная, пигментная и углеводная функции
печени не нарушены. ЭКГ: признаки хронической коронарной недостаточности и
рубцовых изменений в задней стенке правого желудочка.
Рентгенографически: легкие не изменены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 78
48