Стр. 47 - 2

В возрасте 48 лет в центре профессиональной патологии установлена
профессиональная этиология заболевания.
В возрасте 64 лет перенес преходящее нарушение мозгового кровообращения
в вертебро-базиллярной системе.
При поступлении предъявляет жалобы на головную боль распирающего
хapaктepa, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, общую слабость,
плохой сон, снижение памяти, повышенную раздражительность, пласивость,
обидчивость, периодическое онемение левой руки.
Объективно: пульс - 78 уд./мин, удовлетворительных свойств, АД - 145/100 мм
рт. ст. Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум над верхушкой.
Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный
при пальпации в подложечной области.
Общий анализ крови и мочи: без патологических изменений. Содержание
марганца в крови - 0 , 0 2 мг%.
По данным фиброгастродуоденоскопии: рубцово-язвенная деформация
луковицы 1 2 -перстной кишки.
Заключение терапевта: язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки.
Заключение отоларинголога: хронический субкомпенсированный тонзиллит.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 76
Больной Э., 37 лет. 14 лет работает электросварщиком цеха
металлоконструкций.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы выполняет методом ручной дуговой сварки. Вентиляция
общеобменная, вытяжная. Концентрации окислов марганца в электросварочном
-5 аэрозоле составляли 0,04-0,05 мг/м , фиксированного рабочего места в цехе нет.
При поступлении в клинику профессиональных заболеваний предъявляет
жалобы на постоянную разлитую головную боль, периодические боли в области
сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, раздражительность,
потливость, повышенную утомляемость, половую слабость.
Объективно: пульс - 96 уд./мин. АД - 135/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное,
единичные сухие хрипы. В неврологическом статусе: астено-вегетативные
проявления, эмоциональная лабильность, общий гипергидроз, цианоз кистей, общая
лабильность вазомоторов, гипалгезия дистальных отделов рук и ног по типу
"перчаток" и "носков", симметричное оживление сухожильных и миотатических
рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, век.
47