Упрощенная HTML-версия
Заключение отоларинголога: двусторонний хронический кохлеарный неврит с
легкой степенью снижения слуха.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 74
Больной Д., 46 лет. 20 лет работает аппаратчиком приготовления флюса
трубосварочного цеха металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
концентрация пыли в воздухе рабочей зоны составляет 3,5-15 мг/м , окислов
3
3
марганца - 0,35- 5,96 мг/м , хлористого водорода - 0,5-2,2 мг/м ; во время сушки
3
3
марганцевой руды содержание пыли -
8
мг/м , окислов марганца - 0,8 мг/м . Из
индивидуальных средств защиты применяются марлевые повязки.
При поступлении в клинику профессиональной патологии предъявляет
жалобы на одышку при физической нагрузке и быстрой ходьбе, головную боль в
затылочной области, ноющие боли в области сердца, раздражительность, сухой
кашель. В анамнезе артериальная гипертензия в последние 2-3 года.
Объективно: пульс - 80 уд./мин, удовлетворительных свойств. АД - 175/100
145/90 мм рт. ст., акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы
брюшной полости - без отклонений от нормы.
Общий анализ крови и мочи - без патологических изменений.
Антитоксическая, пигментная, углеводная и протромбинобразовательная функции
печени не нарушены. Содержание белковых фракций крови не нарушено,
содержание марганца в крови - 0,019 мг%. ЭКГ - вариант нормы. Реовазография:
атеросклеротические изменения стенок церебральных и периферических сосудов.
Функция внешнего дыхания ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 58,3%, индекс Тиффно - 48,3%,
МВЛ - 45,8%.
Рентгенографически: органы грудной полости - без органических изменений.
Заключение невролога: астено-вегетативный синдром.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 75
Больной Ж., 65 лет. 14 лет работал контролером ОТК трубосварочного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
подвергался воздействию окислов марганца в концентрациях, превышающих ПДК в
26-63 раза. Приточно-вытяжная вентиляция в цехе работала недостаточно
эффективно.
46